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術(shù)前禁食禁飲,你做對(duì)了嗎?
麻醉科醫(yī)生科普術(shù)前飲食禁忌知識(shí)
發(fā)布時(shí)間:2022-06-15 來(lái)源:中山日?qǐng)?bào)

手術(shù)前很多患者都被告知要禁食禁飲,才能保障安全??墒呛芏嗳藚s不知道到底要提前幾個(gè)小時(shí)禁食禁飲,如果禁食時(shí)間長(zhǎng)又餓得慌,怎么辦?有一些人吃完?yáng)|西后,突然要做手術(shù)該怎么辦?為了讓大眾更好地了解術(shù)前飲食禁忌,安全渡過(guò)手術(shù)期,坦洲人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)生張友高就相關(guān)問題一一向大家科普。

■術(shù)前為何要禁食禁飲?

很多病人都有這樣的經(jīng)歷,明天做手術(shù),前一晚護(hù)士就會(huì)告知,22點(diǎn)以后什么都不能吃了。第二天如果安排第一臺(tái)手術(shù)還好,要是第二臺(tái)、第三臺(tái)或者到中午,很多患者餓得頭昏眼花,本來(lái)疾病折磨就很痛苦,再加上術(shù)前的緊張,饑餓的折磨更加痛苦不堪。

吃了東西再做手術(shù)真的有那么可怕嗎?張友高說(shuō),在這之前的近一個(gè)世紀(jì),手術(shù)病人一直被采取傳統(tǒng)禁食禁飲規(guī)定,成年患者擇期手術(shù)術(shù)前禁食8-12小時(shí),禁飲4小時(shí)。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水,甚至要求患者在排氣后才可進(jìn)食。目的是減少胃內(nèi)容物的容量和酸度;預(yù)防麻醉期間的嘔吐和誤吸。

“患者吃了東西后,胃酸分泌增多,胃腸蠕動(dòng)增加?!睆堄迅呓忉屨f(shuō),大部分手術(shù)都是躺在手術(shù)臺(tái)上完成,在身體進(jìn)入麻醉狀態(tài)后,胃里的東西容易反流,如果被吸到肺里面,就會(huì)腐蝕肺部,影響呼吸。

這不是危言聳聽,曾經(jīng)就有過(guò)反流誤吸的案例:食物殘?jiān)晃椒?,出現(xiàn)了嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),肺泡的氣體交換失常,人體出現(xiàn)缺氧,經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的緊急搶救才把患者從死亡線拉回?!八月樽磲t(yī)師提醒手術(shù)患者術(shù)前不吃東西是為了讓手術(shù)能夠更安全地進(jìn)行?!?/p>

■如何合理禁食禁飲?

張友高表示,臨床證明,為了讓患者術(shù)后盡快恢復(fù),術(shù)前飲用碳水化合物可以增加病人的依從性和減少術(shù)后惡心嘔吐,減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。

“一般來(lái)說(shuō),標(biāo)準(zhǔn)的碳水化合物是少量含糖的飲料,在手術(shù)前一天晚上口服800毫升,手術(shù)前2~4小時(shí)口服400毫升就足夠了?!睆堄迅哒f(shuō),不同的食物禁吃的時(shí)間也不同,清飲料為術(shù)前2小時(shí),主要包括清水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各種無(wú)渣果汁,但不能含酒精。

“小孩子在術(shù)前4小時(shí)就不能再吃母乳了,牛奶、配方奶粉等乳制品類要提前到術(shù)前6小時(shí)?!睆堄迅哒f(shuō),淀粉類固體食物,主要指面粉和谷類食物,如饅頭、面包、面條、米飯等,由于消化時(shí)間長(zhǎng),也要在術(shù)前6小時(shí)禁止食用。

張友高說(shuō),禁食時(shí)間超過(guò)6-8小時(shí),又不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)手術(shù)時(shí)間者,建議主動(dòng)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)液種類以平衡鹽溶液為主,不宜用葡萄糖溶液。

■剛吃東西就需要緊急手術(shù),怎么辦?

“喂,你好!這里是麻醉科手術(shù)室,請(qǐng)問有什么可幫到您?”

“你好!我這是普外科,新收一個(gè)急性闌尾炎病人準(zhǔn)備手術(shù)治療,但病人2小時(shí)前吃了點(diǎn)東西,請(qǐng)問可以麻醉嗎?”

在醫(yī)院的臨床工作中經(jīng)常遇到上述的突發(fā)情況。那剛吃了飯需要急診手術(shù)怎么辦?比如車禍傷,比如晚飯后出現(xiàn)肚子痛,經(jīng)檢查是闌尾炎急性發(fā)作需要手術(shù)切除,又比如本來(lái)順產(chǎn)需要轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)等等各種情況。

張友高表示,面對(duì)這類特殊情況,麻醉醫(yī)師會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估,如果病情比較穩(wěn)定,可采取先輸液治療緩解,要求多禁食一段時(shí)間,做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后再行手術(shù)。如果病情十分緊急,不立即進(jìn)行手術(shù),面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大,那么就會(huì)啟動(dòng)“飽胃”患者程序,在向患者或家屬交代病情及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),在麻醉前置入胃管并進(jìn)行充分引流,減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn),并采取多種方法準(zhǔn)備好急救的物品和設(shè)備。

■禁食時(shí)間越長(zhǎng)越安全?

張友高說(shuō),這種方式也不對(duì),禁食時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁飲反而可導(dǎo)致很多不良反應(yīng)。同時(shí),加重原有的基礎(chǔ)疾病如:糖尿病、消化性潰瘍、高血壓等。加重患者的應(yīng)激反應(yīng),影響手術(shù)的進(jìn)程和效果。

所以禁食也是有講究的,既要減少胃內(nèi)容物量,減少圍術(shù)期胃內(nèi)容物反流而導(dǎo)致的誤吸風(fēng)險(xiǎn),又要防止低血糖,防止過(guò)度脫水,防止過(guò)度禁食所致饑餓及煩躁不安。合理的禁食時(shí)間,術(shù)后恢復(fù)會(huì)更快。

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