健康頻道
患者肺部多發(fā)結(jié)節(jié)手術(shù)難度較大,市中醫(yī)院專家精心設(shè)計(jì)治療方案
一次微創(chuàng)手術(shù)切除7個(gè)肺腫瘤
發(fā)布時(shí)間:2023-07-19 來(lái)源:中山日?qǐng)?bào)

7月初,家住小欖鎮(zhèn)的梁姨體檢發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié),且多個(gè)結(jié)節(jié)考慮惡性。復(fù)雜的病情令梁姨一家陷入困境,幾經(jīng)周折,最終慕名找到了市中醫(yī)院心胸外科主任伊嚴(yán),伊嚴(yán)在仔細(xì)研究梁姨病情后,告知患方,考慮為多原發(fā)肺癌可能性大,在保留健康肺組織的情況下,盡最大可能一次性切除干凈高危病灶。

入院后,梁姨的胸部CT影像經(jīng)人工智能三維成像后,發(fā)現(xiàn)胸部的情況比預(yù)想得還要困難,總共有7個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)散布在右側(cè)上下肺的不同位置。“無(wú)法全部術(shù)前穿刺活檢”“無(wú)法全部定位”,更不可能在沒(méi)有病理的情況下一次切除右側(cè)上下兩個(gè)肺葉。如何在這么困難的情況下,一次性解決所有結(jié)節(jié)同時(shí)盡可能保留肺功能是擺在外科醫(yī)生面前的兩大難題。

經(jīng)過(guò)反復(fù)討論,最終方案定為“不穿刺、不定位”,憑借該院特色微創(chuàng)單孔胸腔鏡的優(yōu)勢(shì),利用三維重建結(jié)合解剖標(biāo)志,一次性切除所有結(jié)節(jié)。但是到了手術(shù)臺(tái)上,在偌大的肺表面上找到最小僅8毫米的且實(shí)性成分不高(與周圍正常肺組織觸診沒(méi)有明顯區(qū)別)的小結(jié)節(jié),猶如茫茫大海中垂釣一只小蝦般。但憑借豐富的解剖學(xué)經(jīng)驗(yàn),伊嚴(yán)僅用3小時(shí),就成功把7個(gè)結(jié)節(jié)一次性切除,其中冰凍病理報(bào)告為浸潤(rùn)性癌的右下葉做了徹底的根治,術(shù)后病理結(jié)果1個(gè)為浸潤(rùn)性腺癌、其余3個(gè)結(jié)節(jié)均為原發(fā)性早期肺癌、3個(gè)為良性病變。

此復(fù)雜病例經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì),巧手施術(shù),伊嚴(yán)帶領(lǐng)心胸外科團(tuán)隊(duì)在盡可能徹底切除病灶的同時(shí),也為梁姨保留了更多的肺功能儲(chǔ)備,微創(chuàng)治療術(shù)后7天便已拔除全部胸腔引流管,快速康復(fù)效果非常顯著,分期較早也無(wú)須后續(xù)治療。真正做到了手術(shù)切口小且美觀、腫瘤切除徹底、肺功能最大限度保留的完美統(tǒng)一。

伊嚴(yán)表示,該科每例手術(shù)都要根據(jù)患者結(jié)節(jié)位置、性質(zhì)來(lái)制定個(gè)性化手術(shù)方案。單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、徹底切除的優(yōu)勢(shì),此例“多原發(fā)早期肺癌”治療在免定位、免穿刺及單孔精準(zhǔn)微創(chuàng)切除的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,標(biāo)志著該院肺結(jié)節(jié)診治進(jìn)一步向前邁進(jìn)。

記者 周映夏 通訊員 黃琳

◆編輯:龍慧◆二審:蘇鵬蘊(yùn)◆三審:周亞平

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