李琛正在為皮膚病患者看診。
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“進入暑假以來，學(xué)生來看皮膚病的就診量增加不少，僅7月份就接診近8000例，從7月份到現(xiàn)在有12000例，比平時增加了40%左右?！弊蛉?，市人民醫(yī)院皮膚科主任李琛表示，每年暑假，醫(yī)院的皮膚科都會迎來明顯的青少年學(xué)生就診“小高潮”。
■不建議“青春痘”患者使用化妝品
“7月份至今，有兩千多學(xué)生因痤瘡問題來我們皮膚科就診，約70%的調(diào)查對象首次發(fā)病年齡集中在20歲之前。”李琛介紹，現(xiàn)在的青少年痤瘡的發(fā)生率達90%以上，很少有人一點痘都不長。每年暑期是皮膚科的就診高峰，會有很多青少年患者來就診。
如何治療痤瘡？李琛表示，對于黑頭或者白頭粉刺為主的“青春痘”，首選藥物就是維a酸類的藥物。對于那些有炎癥性的痘痘或者有囊腫結(jié)節(jié)的，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地進行系統(tǒng)治療。不建議“青春痘”患者使用化妝品，易堵塞毛孔。禁止擠壓，避免感染，要少吃辛辣食物，盡量少進食高糖、高脂、高能量食物以及奶制品。
■青少年也會患脂溢性脫發(fā)
15歲的小唐，是一名初中生，因頭部掉發(fā)、出油、脫屑在暑假前來就診，他有家族史，經(jīng)檢查診斷為脂溢性脫發(fā)。
李琛表示，脂溢性脫發(fā)又名雄激素性脫發(fā)。青春期雄激素生成大幅增加，男性雄激素源性脫發(fā)通常發(fā)生在青春期后。
李琛建議，脂溢性脫發(fā)患者注重合理養(yǎng)護和保養(yǎng)，由于頭油本身并不對頭發(fā)生長產(chǎn)生危害，只需適當(dāng)清洗或少量清洗，切忌頻繁洗護和刺激頭皮；外用米諾地爾，可以改善血液循環(huán)，促進毛發(fā)生長，男性和女性都可應(yīng)用；口服藥物治療，非那雄胺是一種選擇性Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化，降低血清和頭皮中二氫睪酮的水平。療程多需要1年以上。具體人群具體情況，可咨詢皮膚科?？崎T診醫(yī)生。此外，微針治療是治療脂溢性脫發(fā)新選擇，而毛發(fā)移植是治療嚴(yán)重的患者的另一種選擇。
■色素痣一般不會癌變
假期里，有不少家長帶著孩子前來皮膚科就診，“醫(yī)生，小孩身上長了一個色素痣，會不會癌變？需不需要切除??？”
李琛表示，色素痣是皮膚色素細(xì)胞組成、可發(fā)生在身體任何部位的良性皮膚病變，分為先天性和后天性。
“依據(jù)痣細(xì)胞深度，色素痣可分為交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。色素痣一般不會癌變，通常不需要治療?！崩铊”硎?，對于發(fā)生在特殊部位以及有明顯不良特征的色素痣，是需要治療的。如：發(fā)生在足部、手掌、腰部、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的色素痣應(yīng)早期治療或者密切觀察。
若色素痣出現(xiàn)以下改變要立即就醫(yī)：一是色素痣形狀不對稱，將色素痣從中一分為二，看兩側(cè)的大小是否一致。二是邊緣不規(guī)則，邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。三是顏色改變，色素痣顏色斑駁、不均勻，有紅色、藍色、黑色、灰色或白色等多種顏色。四是色素痣直徑大于6毫米或短時間內(nèi)明顯長大。五是痣的大小形狀顏色會發(fā)生變化。
據(jù)介紹，色素痣治療方法有激光治療和手術(shù)治療。
■夏季是特應(yīng)性皮炎的高發(fā)季節(jié)
炎炎夏日，被“皮炎”困擾的學(xué)生前來問診的人數(shù)顯著增加，以特應(yīng)性皮炎最多。據(jù)介紹，特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，青少年患者會出現(xiàn)“四彎風(fēng)”的顯著特征，即兩個胳膊肘和雙腿窩的位置有濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢。患者常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病，故被認(rèn)為是一種系統(tǒng)性疾病。
李琛表示，特應(yīng)性皮炎可分為“三度”，不同程度對應(yīng)的治療方法也不同。輕度特應(yīng)性皮炎，皮疹面積小于3個手掌大小，以外用藥物為主，比如糖皮質(zhì)激素類藥膏、保濕潤膚劑等；對于中度特應(yīng)性皮炎，皮疹面積超過3個手掌面積，但不足10個手掌面積。除外用藥外，還需要進行紫外線照射、抗組胺藥、抗菌素等，因為感染對于特應(yīng)性皮炎是一個加重因素。對大于10個手掌面積的重度特應(yīng)性皮炎，需使用系統(tǒng)藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑等。
“特應(yīng)性皮炎的患者往往皮膚比較干燥、敏感，建議盡量穿純棉寬松的衣服?？蓞⒖紮z測過敏原的情況，過敏的東西不吃?！崩铊”硎?，特應(yīng)性皮炎的病人很多存在呼吸道受累，所以建議房屋裝修一定要綠色環(huán)保健康。家里也不建議養(yǎng)容易致敏的寵物。要注意不要過度清洗，沐浴液使用偏酸性的，洗完后及時使用潤膚露。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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