病人在“入院準備中心”完成住院前的一系列檢查。
市人民醫(yī)院首例“預(yù)住院”病人做手術(shù)后便可出院。
今年8月1日,市醫(yī)保局下發(fā)相關(guān)文件,要求各醫(yī)療單位落實“預(yù)住院”(有醫(yī)保政策支持),市人民醫(yī)院作為全市最早落實該政策的醫(yī)院,經(jīng)過兩輪實操演練,近日已完成第一例肝膽外科二區(qū)腹部腫瘤病人“預(yù)住院”的流轉(zhuǎn),該病人住院手術(shù)僅兩天就可出院。據(jù)悉,該院普外一科一區(qū)、普外一科二區(qū)、泌尿外科一區(qū)等3個科室率先在全院試運行,從10月20日起全院開始實施“預(yù)住院”。截至昨天,全院辦理“預(yù)住院”累計達39人。
■患者:等候時間減少,住院時間縮短
今年52歲的鄧姓患者是市人民醫(yī)院首例實行“預(yù)住院”的病人。他于今年4月份檢查發(fā)現(xiàn)肝癌,做了靶向和免疫治療,腫瘤有所縮小,最近做了兩次介入治療,此次入院是做第二次介入治療。
“上一次住院是9月22日,他來做第一次介入治療。當(dāng)時因為床位緊張,安排住院手續(xù),排隊做檢查,檢查完還要等結(jié)果出來,然后再做手術(shù),術(shù)后27日出院。其間住院6天。”鄧姓患者的家屬說,這一次是10月17日來辦“預(yù)住院”,準備做第二次介入手術(shù)。18日早晨來醫(yī)院抽血,下午正式入院,19日做介入手術(shù),20日打完藥就可以出院了,住院時間僅2天。與第一次入院做介入治療相比,此次實行 “預(yù)住院”后住院時間明顯縮短,住院期間的床位費、護理費、診查也減少了。
“醫(yī)院床位很緊張,這個病又不能等得太久,醫(yī)生跟我們說可以先辦理‘預(yù)住院’,不用有床位可以先做檢查,我們就滿口答應(yīng),覺得這樣很好?!编囆栈颊叩募覍僬f,“這次辦理了‘預(yù)住院’后,在家里等檢查時間和檢查結(jié)果,家里生活方便一些。我們家屬也放心,也不用請假來陪護。檢查結(jié)果出來后,馬上就有床位,他很快住進醫(yī)院做手術(shù),不用在這里著急等候,不用耽誤時間,全家人都覺得很滿意。”
■醫(yī)生:“預(yù)住院”提高了科室床位利用率
據(jù)了解,該院普外一科二區(qū)現(xiàn)有20多個病人在等待床位,以前病人住院可能等待的時間需要3至5天,甚至一個星期。
“現(xiàn)在病人能夠第一時間去做檢查,比如像鄧姓患者這樣的病人,我們就可以第一時間給他辦‘預(yù)住院’,放在‘聯(lián)動床位’,第一時間給他安排做檢查,這樣可以提高就診率和治療的及時性,床位的利用率也提高了。”該院普外一科二區(qū)主任孫強表示,以前患者住院等檢查需要時間,對于那些病情比較平穩(wěn),在完善檢查前,也沒有什么特殊治療的病人,他就是在病房等著,對這部分病人,如果通過現(xiàn)在的“預(yù)住院”的辦法,那他就可以在“聯(lián)動床位”上盡快做檢查,這樣對病人來說方便,對科室來說也可以提高床位利用率。
哪些病人適合辦理“預(yù)住院”?孫強表示,“預(yù)住院”也只是適合一部分病人,不可能是所有的病人。像有些病人他來時身體疼痛,或來了需要輸液,或需要用藥物治療的,這部分病人是沒辦法“預(yù)住院”的。一般來說,“預(yù)住院”的病人都是病情比較穩(wěn)定,治療方案基本上確定,或者是擇期手術(shù)的病人,比如像鄧姓患者,他的病情沒有太大變化,按周期來治療的,或者前期明確診斷之前,前期沒有什么要特殊處理的,就是等待檢查的這樣的一些病人,這部分病人可以“預(yù)住院”。
“目前整個醫(yī)院患者平均的住院日是7.5天,我們科屬外科系統(tǒng),患者住院時間稍長一點,平均8至9天。我們科每個月出院人數(shù)約在160至180之間。有了‘預(yù)住院’這個政策之后,預(yù)計我們科的出院人數(shù)會有所增加,因為輪轉(zhuǎn)變快了,床位利用率變高了。”孫強表示,現(xiàn)在科室是26張固定床位,最多的時候住院病人達53人,基本上每天床位都是滿的,他們經(jīng)常要向其他科室借床位。病人住在不同樓層,每天查房跑上跑下都要花不少時間,如果病人病情有了變化,醫(yī)生也要及時去看,目前他們科室只有7個醫(yī)生,經(jīng)常跑到別的科室去查房,也增加了醫(yī)生的工作量。實行“預(yù)住院”后,減少每個病人的住院天數(shù),收治的病人量就會增加。病人全部集中在他們自己的科室,醫(yī)生的工作量也會減少。
■醫(yī)院:開通“預(yù)住院”患者綠色通道
今年7月,市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于實施醫(yī)保“聯(lián)動床位”模式的通知》,提出更好地提高衛(wèi)生資源使用效率,促進醫(yī)療機構(gòu)精細化管理,決定實施醫(yī)保“聯(lián)動床位”模式。
市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科副科長袁園表示,所謂的“聯(lián)動床位”就是一個虛擬床位,醫(yī)院把病人放在虛擬床位上進行檢驗、檢查,等候住院,等真正住院時再轉(zhuǎn)到一個實際床位。使用“聯(lián)動床位”期間,不納入住院天數(shù)統(tǒng)計,不收取床位費、護理費和住院診查費,其他費用按照我市基本醫(yī)療保險住院待遇有關(guān)政策執(zhí)行。
經(jīng)過周密準備,該院形成《中山市人民醫(yī)院聯(lián)動床位工作推進方案》,完成“預(yù)住院”信息系統(tǒng)改造和預(yù)住院工作流程制定。10月12日,位于該院門診樓六樓的臨時“入院準備中心”改造基本完成。經(jīng)過各相關(guān)部門和臨床科室完成“預(yù)住院”工作兩次聯(lián)合演練,于10月17日至19日,在該院普外一科一區(qū)、普外一科二區(qū)和泌尿外科一區(qū)試運行“預(yù)住院”工作。10月20日,臨時“入院準備中心”正式運行,全院正式開展擇期手術(shù)患者的“預(yù)住院”工作。
袁園表示,“聯(lián)動床位”也就是“預(yù)住院”管理模式,尤其適合于診斷明確、病情穩(wěn)定擬行擇期手術(shù)的患者,也可擴展于部分符合住院指征且病情穩(wěn)定、暫無需靜脈藥物治療的內(nèi)科患者及術(shù)后病情穩(wěn)定僅需等待病理結(jié)果的患者。醫(yī)院將從病情穩(wěn)定的擇期手術(shù)患者開始試點,逐步推廣至其他符合條件的住院患者。
病人到了“入院準備中心”有哪些便利?袁園表示,醫(yī)院給“預(yù)住院”的病人開通綠色通道,盡量在一天內(nèi)完成檢查,有些特別的檢查需要兩天完成的,病人來兩次就行了。檢查結(jié)果出來后,醫(yī)生通過評估確定手術(shù)時間,醫(yī)院在手術(shù)前一天把病人預(yù)約入院,然后第2天開展手術(shù)。
據(jù)介紹,“預(yù)住院”模式加快了床位的利用率,病人住院時間縮短,費用減少,而且病人在這種“一站式”的“入院準備中心”進行入院前的檢查,非常便利。此外,醫(yī)保的資金可以用在刀刃上,減少病人在住院時無效等候期間這部分的費用消耗。
袁園表示,醫(yī)院目前只開展擇期手術(shù)病人“預(yù)住院”,現(xiàn)在擇期手術(shù)病人超全院住院病人的30%,預(yù)計實行后,這部分病人平均住院日至少會降低一至兩天。全院鋪開之后,患者的住院時間預(yù)計減少5天左右。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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