近日，火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院成功為一名胸廓嚴(yán)重畸形并伴有脊柱側(cè)彎的膽結(jié)石患者，施行高難度的腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石手術(shù)。

今年62歲的患者家住火炬開(kāi)發(fā)區(qū)，自幼患有小兒麻痹癥，脊椎側(cè)彎45°，導(dǎo)致胸廓嚴(yán)重畸形，同時(shí)上下肢發(fā)育異常，手腳蜷縮，日?；顒?dòng)因此受到極大限制。由于近期多次發(fā)生膽絞痛，疼痛難以忍受，來(lái)到火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽總管有一枚橄欖大小的結(jié)石。

“一般單純膽總管結(jié)石可通過(guò)ERCP技術(shù)不開(kāi)刀取出結(jié)石，術(shù)后能夠快速康復(fù)?！贬t(yī)院肝膽胰外科鐘玉川主任說(shuō)，可是患者由于胸廓嚴(yán)重畸形、腹部空間受到明顯壓縮、結(jié)石巨大以及胃腸道和膽總管形態(tài)發(fā)生改變，無(wú)法通過(guò)ERCP取石。

患者在20年前因膽囊結(jié)石曾經(jīng)做過(guò)開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)，這次發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石后，患者及家屬考慮到手術(shù)的艱難性，原想采取中醫(yī)保守的治療法，但是效果并不好。

“如果膽總管結(jié)石不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致急性膽管炎，嚴(yán)重者會(huì)造成感染性休克、肝功能衰竭，甚至危及生命?！辩娪翊ㄕf(shuō)。針對(duì)患者的復(fù)雜病情，醫(yī)院進(jìn)行了肝膽胰外科、麻醉科、呼吸科、消化內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診，在深入討論和評(píng)估患者特殊病情基礎(chǔ)上，決定采用腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石+T管引流的手術(shù)方案。

鐘玉川說(shuō)，患者的實(shí)際情況導(dǎo)致手術(shù)操作空間狹小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)由于不能平臥、雙腿不能伸直，手術(shù)體位不能像常人一樣布局，進(jìn)一步增加了手術(shù)難度，對(duì)術(shù)者的體力也是一個(gè)嚴(yán)格的考驗(yàn)。

面對(duì)挑戰(zhàn)，肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，依靠多年積累的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和術(shù)前充分準(zhǔn)備，只用了不到2小時(shí)就按計(jì)劃順利完成了腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石+T管引流手術(shù)，目前患者已康復(fù)出院。

鐘玉川提醒患者，長(zhǎng)期臥床造成胃腸蠕動(dòng)慢、膽汁淤積，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用疏肝利膽中藥，以預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

文/蔡偉強(qiáng)

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