健康頻道
患者胸廓嚴(yán)重畸形膽結(jié)石巨大
火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生施行高難度手術(shù)成功取石
發(fā)布時(shí)間:2024-04-17 來(lái)源:中山日?qǐng)?bào)

近日,火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院成功為一名胸廓嚴(yán)重畸形并伴有脊柱側(cè)彎的膽結(jié)石患者,施行高難度的腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石手術(shù)。

今年62歲的患者家住火炬開(kāi)發(fā)區(qū),自幼患有小兒麻痹癥,脊椎側(cè)彎45°,導(dǎo)致胸廓嚴(yán)重畸形,同時(shí)上下肢發(fā)育異常,手腳蜷縮,日?;顒?dòng)因此受到極大限制。由于近期多次發(fā)生膽絞痛,疼痛難以忍受,來(lái)到火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī),檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽總管有一枚橄欖大小的結(jié)石。

“一般單純膽總管結(jié)石可通過(guò)ERCP技術(shù)不開(kāi)刀取出結(jié)石,術(shù)后能夠快速康復(fù)?!贬t(yī)院肝膽胰外科鐘玉川主任說(shuō),可是患者由于胸廓嚴(yán)重畸形、腹部空間受到明顯壓縮、結(jié)石巨大以及胃腸道和膽總管形態(tài)發(fā)生改變,無(wú)法通過(guò)ERCP取石。

患者在20年前因膽囊結(jié)石曾經(jīng)做過(guò)開(kāi)腹膽囊切除手術(shù),這次發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石后,患者及家屬考慮到手術(shù)的艱難性,原想采取中醫(yī)保守的治療法,但是效果并不好。

“如果膽總管結(jié)石不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致急性膽管炎,嚴(yán)重者會(huì)造成感染性休克、肝功能衰竭,甚至危及生命?!辩娪翊ㄕf(shuō)。針對(duì)患者的復(fù)雜病情,醫(yī)院進(jìn)行了肝膽胰外科、麻醉科、呼吸科、消化內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診,在深入討論和評(píng)估患者特殊病情基礎(chǔ)上,決定采用腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石+T管引流的手術(shù)方案。

鐘玉川說(shuō),患者的實(shí)際情況導(dǎo)致手術(shù)操作空間狹小,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)由于不能平臥、雙腿不能伸直,手術(shù)體位不能像常人一樣布局,進(jìn)一步增加了手術(shù)難度,對(duì)術(shù)者的體力也是一個(gè)嚴(yán)格的考驗(yàn)。

面對(duì)挑戰(zhàn),肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)迎難而上,依靠多年積累的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和術(shù)前充分準(zhǔn)備,只用了不到2小時(shí)就按計(jì)劃順利完成了腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石+T管引流手術(shù),目前患者已康復(fù)出院。

鐘玉川提醒患者,長(zhǎng)期臥床造成胃腸蠕動(dòng)慢、膽汁淤積,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用疏肝利膽中藥,以預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

文/蔡偉強(qiáng)

◆編輯:龍慧◆二審:陳吉春◆三審:周亞平

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