27日，多位“痊愈”的患者來到市人民醫(yī)院，向王偉佳博士團隊送上了錦旗，感謝醫(yī)護人員讓他們重新收獲了幸福生活。 記者 王云 攝
24歲患者接受CAR-T治療后成功當上媽媽。記者 王云 攝
“感謝市人民醫(yī)院先進的技術(shù)，成功當媽媽是我們?nèi)胰俗罡吲d的事?！?月27日，來自黃圃鎮(zhèn)的小杜抱著女兒來到市人民醫(yī)院風濕免疫科復(fù)查，當醫(yī)生告訴她各項指標較好，孩子也比較健康時，她激動落淚。據(jù)了解，這是我市第一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者經(jīng)過嵌合抗原受體T細胞（CAR-T細胞）治療后康復(fù)，并成功懷孕生下健康寶寶，也是目前國際上使用CAR-T治療后第一位成功產(chǎn)子的案例。
女子經(jīng)CAR-T治療后順利懷孕生下女兒
今年24歲的小杜，家住黃圃鎮(zhèn)，2019年她剛高中畢業(yè)，出去旅游回來突然開始臉腫、眼睛腫，過了一段時間還不見好，到醫(yī)院檢查后確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡，后來采用中西醫(yī)治療，效果不好。小杜記得，那時她如果不吃藥就容易發(fā)病，主要癥狀就是眼睛紅、口腔潰瘍，有一次因口腔潰瘍久治不愈還去住院治療。
聽說市人民醫(yī)院先進診斷與先進治療臨床研究中心正在進行CAR-T細胞免疫治療臨床試驗，有其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者經(jīng)CAR-T治療后效果較好，小杜找到市人民醫(yī)院風濕免疫科，向醫(yī)生提出，希望能入組接受CAR-T治療?！安皇撬械幕颊叨伎梢杂肅AR-T治療，我們要先看患者的指標是否適合做?！笔腥嗣襻t(yī)院風濕免疫科專家何善智說。
此次入院后小杜做了一系列檢查，幸運的是，她適合做CAR-T治療。2022年10月，醫(yī)生在小杜外周血中采集了150毫升左右的T淋巴細胞。再通過基因工程技術(shù)，將采集的T淋巴細胞變成“殺手”CAR-T細胞，經(jīng)過2周的制備后，把約30毫升的CAR-T細胞回輸進她的體內(nèi)。治療后再住院觀察一周就可以出院了。
“從入院檢查到治療完，前后總共住院一個多月。”小杜以前每天要吃七八顆激素藥，身體水腫，看起來有些胖。這次治療出院后就不用再吃那些激素藥了。之后定期回來復(fù)查，醫(yī)生說各項指標都挺好?，F(xiàn)在一年多了每次復(fù)查情況都很好，基本算是“治愈”了。
去年7月份小杜結(jié)婚，今年3月29日小杜順產(chǎn)生下一個健康的女寶寶。“現(xiàn)在啥藥都不用吃了，懷孕時產(chǎn)檢就跟正常的孕婦一樣?，F(xiàn)在孩子快兩個月了，也很健康?！毙《女斏蠇寢尯螅患胰硕汲两谙矏傊?。
已完成12例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者CAR-T治療
27日，多位經(jīng)CAR-T治療后“痊愈”的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來到市人民醫(yī)院，向市人民醫(yī)院副院長、王偉佳博士開展的CAR-T細胞治療團隊送上了錦旗，感謝醫(yī)護人員的妙手回春，讓他們重新收獲了幸福生活。
家住南頭鎮(zhèn)的小李是我市第一個做CAR-T治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，當年生完孩子9個月時她確診了該病，經(jīng)過8年與紅斑狼瘡疾病的漫長抗爭，她的體重從生病前的65公斤上升到75公斤。她曾嘗試用了各種方法進行治療，但效果都不太好。2022年6月17日是一個令小李終身難忘的日子，她接受了CAR-T治療，之后她停掉了跟隨她8年的激素藥，“因為我是中山第一個做的，當時很緊張。”小李說，治療后經(jīng)過多次復(fù)查，她各項指標都顯示正常。
2018年，17歲的小歐確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2022年，小歐做了CAR-T治療，現(xiàn)在身體各項指標都很穩(wěn)定，不用吃任何藥了，目前上班、生活都和正常人一樣；今年34歲的小王，2015年確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡。當時她住了9天院重了20斤，整個皮膚就像吹氣球一樣鼓起來。最多的時候她一天要吃9粒激素藥，體重飆升至 140斤。2022年做了CAR-T治療后，身體各項指標正常；來自小欖的歐女士，今年48歲，23歲確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡，20多年一直吃激素藥，診斷為狼瘡腎炎，有時腳腫得鞋子都穿不進去。2022年9月份做了CAR-T治療，“沒想到做這個治療后會停藥，現(xiàn)在腳也不腫了，各項指標都正常。我覺得自己很幸運。”歐女士這樣說。
“我們建了一個紅斑狼瘡患者群，現(xiàn)在群里有300多名患者，都需要定期看診?！焙紊浦钦f，現(xiàn)在他們已經(jīng)完成12例系統(tǒng)紅斑狼瘡患者CAR-T治療，效果都很好，基本上達到零激素，就是說什么藥也不用吃了，跟正常人一樣。最近又有一名紅斑狼瘡患者滿足入組條件，上周已經(jīng)采集了T淋巴細胞，最近就可以回輸CAR-T細胞。
該院CAR-T治療已完成多種疾病的治療
據(jù)介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)自身免疫性疾病，我國大約有100萬患者。SLE的標準治療方案，包括免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑和免疫治療，但大部分患者只能在一定程度上緩解病情，不能治愈，需要終身服藥。
“并不是所有的紅斑狼瘡都適合做CAR-T治療，能否做要評估，只有對那種很多方法治療無效的、難治性的紅斑狼瘡，才有必要去進行這種嘗試?！?019年，王偉佳聯(lián)合國外細胞治療專家和市人民醫(yī)院血液內(nèi)科團隊，嘗試開展CAR-T細胞免疫治療臨床研究。他介紹，CAR-T療法是一種新型精準靶向療法，近幾年通過優(yōu)化改良在臨床治療上取得很好的效果，能夠精準、快速、高效地殺滅靶細胞。尤其是在惡性腫瘤治療中，通過免疫作用釋放大量的效應(yīng)因子，起到高效殺滅腫瘤的作用。
應(yīng)用該項技術(shù)進行自身免疫性疾病的治療是一項創(chuàng)新，在自身免疫性疾病患者的應(yīng)用中起到意想不到的效果。該項研究表明，CAR-T治療可誘導(dǎo)SLE患者無癥狀、無藥物緩解，具有顯著的安全性，并改善患者腎功能和疾病活動性。據(jù)悉，在2023年的歐洲抗風濕病聯(lián)盟年會及美國風濕病學會年會上，市人民醫(yī)院CAR-T治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡項目的成果獲得認可，標志著該項目已經(jīng)達到國內(nèi)外先進水平，并在全國處于領(lǐng)先地位。這一突破性治療方法為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者帶來了新的希望和機遇。
至今，王偉佳帶領(lǐng)的8人研發(fā)團隊在國際率先開展的雙靶點CAR-T治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床研究，已使12名難治性紅斑狼瘡患者康復(fù)出院。此外，該項目組開展的CAR-T治療已成功治愈7例化療無效的難治性淋巴瘤和急性淋巴細胞白血病患者。王偉佳說，他們現(xiàn)在正在和國外研究團隊合作開發(fā)新型CAR載體，為一些經(jīng)歷二次CAR-T治療無效的患者提供新的治療方案。隨著技術(shù)的不斷進步，將發(fā)現(xiàn)很多新的腫瘤靶點，可以預(yù)測不久的將來，該項技術(shù)可能運用到實體腫瘤，如肺癌、肝癌、乳腺癌等，真正幫助患者，造福一方百姓。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
