肛周壞死性筋膜炎，是一種罕見但嚴(yán)重的肛周感染性致死性疾病。它可以導(dǎo)致肛門周圍組織的廣泛壞死，如果不及時(shí)診治，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。近日，中山市人民醫(yī)院內(nèi)科ICU成功救治了一例這樣的患者。當(dāng)患者出院時(shí)，家屬心懷感激，送來(lái)了謝意滿滿的錦旗。

51歲的羅阿姨因肛周疼痛、大便帶血4天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善腸鏡檢查，考慮肛周膿腫。但還沒來(lái)得及治療，羅阿姨的病情就迅速惡化，出現(xiàn)了休克、意識(shí)不清，命懸一線。為挽救患者，家屬立即轉(zhuǎn)至中山市人民醫(yī)院急診，送入內(nèi)科ICU搶救。

羅阿姨入室時(shí)，帶入氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，且病情極不穩(wěn)定。

該院內(nèi)科ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查，精準(zhǔn)判斷患者發(fā)生了會(huì)陰肛周壞死性筋膜炎、膿毒性休克、糖尿病酮癥酸中毒。當(dāng)班醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，立即啟動(dòng)感染性休克集束化治療，給予補(bǔ)液升壓、抗感染、控制血糖、血液凈化等治療，以穩(wěn)定患者病情；另一方面迅速啟動(dòng)該院膿毒癥多學(xué)科會(huì)診，邀請(qǐng)肛腸科、內(nèi)分泌科、普外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療，專家們的一致意見是前期先穩(wěn)住生命體征及調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，為后續(xù)的手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

在救治的過程中羅阿姨先后經(jīng)歷了休克、多臟器功能不全、急性呼吸衰竭、腎衰竭等危急關(guān)頭，但內(nèi)科ICU團(tuán)隊(duì)?wèi){著精湛的診療護(hù)理技術(shù)克服一道道關(guān)卡，使患者病情逐漸穩(wěn)定下來(lái)，終于在第10日，安全將患者送入手術(shù)室行清創(chuàng)引流術(shù)。為避免對(duì)傷口造成二次污染，內(nèi)科ICU團(tuán)隊(duì)再次啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，為患者行腹腔鏡下結(jié)腸造口術(shù)。通過后期的康復(fù)訓(xùn)練和支持治療，羅阿姨成功停呼吸機(jī)并拔除氣管插管，病情穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)入普通病房，并于日前康復(fù)出院。

肛周壞死性筋膜炎表現(xiàn)為劇烈疼痛、皮膚變化、發(fā)熱和寒戰(zhàn)、肛門流膿等。醫(yī)生提醒，預(yù)防肛周壞死性筋膜炎的發(fā)生，患者平時(shí)要注意肛門的局部衛(wèi)生，出現(xiàn)外傷、感染要及時(shí)到正規(guī)、專業(yè)醫(yī)院就診。

記者 周映夏 通訊員 唐柳青

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