健康頻道
35歲男子突發(fā)腦出血昏迷
市人民醫(yī)院綠色通道+多學(xué)科協(xié)作“拆炸彈”,患者于術(shù)后22天醒來
發(fā)布時(shí)間:2024-08-14 來源:中山日報(bào)

近日,一名35歲的吳姓患者,差點(diǎn)被突發(fā)腦血管畸形破裂出血奪走生命。在命懸一線的危急時(shí)刻,中山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)主任李亮明團(tuán)隊(duì)、麻醉科主任陳勇團(tuán)隊(duì)、急診科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和緊密的協(xié)作,及時(shí)為患者拆除了腦中那顆“已經(jīng)破裂的炸彈”。

■上課前突然癱倒在地,竟是顱內(nèi)出血

前不久的一天,吳姓男子正準(zhǔn)備給學(xué)生上課。然而,就在這看似平常的時(shí)刻,厄運(yùn)突然降臨,他毫無征兆地癱倒在地,緊接著出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至無法言語。在場的其他老師被這突如其來的狀況嚇得驚慌失措,急忙撥打了120急救電話。救護(hù)車風(fēng)馳電掣般地將吳姓男子送到了中山市人民醫(yī)院急診科進(jìn)行搶救。

接診的神經(jīng)外科醫(yī)生林偉標(biāo)及急診科醫(yī)生緊急開通綠色通道,迅速為患者進(jìn)行檢查。急診查顱腦 CT 提示,患者左側(cè)額顳頂部急性硬膜下出血。

送入醫(yī)院急診搶救室時(shí),患者已經(jīng)昏迷,而且雙瞳孔散大,對光反射消失,情況萬分危急。而更讓人疑惑的是,患者還如此年輕,并且沒有高血壓病史,究竟是什么原因?qū)е铝巳绱藝?yán)重的腦出血呢?神經(jīng)外一區(qū)主任李亮明前來會(huì)診后,將“疑兇”鎖定在腦內(nèi)血管病變出血上。

為了找出這顆隱藏在患者腦內(nèi)的“炸彈”,中山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)團(tuán)隊(duì)立即給患者做了CTA腦血管檢查。檢查結(jié)果顯示:左枕葉腦血管畸形,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤,左側(cè)額顳頂急性硬膜下血腫。病情比較復(fù)雜,顱內(nèi)出血有可能為左頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起,也有可能為左枕部腦血管畸形急性破裂引起,而且兩個(gè)病變一前一后,一個(gè)切口不能涵蓋,要分兩次手術(shù)。

■命懸一線,多學(xué)科聯(lián)手與死神賽跑

為了順利“拆除”患者腦內(nèi)的“定時(shí)炸彈”,中山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)團(tuán)隊(duì)精心制定了復(fù)雜且精準(zhǔn)的手術(shù)計(jì)劃,先清除急性硬膜下血腫,并探查左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤,確認(rèn)是否該病變所致,再開枕部切口處理枕葉腦血管畸形。

術(shù)中開顱后,團(tuán)隊(duì)清除大量硬膜下血腫后,仔細(xì)探查頸內(nèi)動(dòng)脈瘤,并未見破裂出血征象?;颊唢B內(nèi)出血還洶涌而出,找不到出血點(diǎn),血壓一度低到休克狀態(tài)。就在這千鈞一發(fā)之際,患者生命危在旦夕。李亮明主任當(dāng)機(jī)立斷,馬上改變體位,重新消毒,做枕部切口進(jìn)入。麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)也積極配合。臺(tái)上,醫(yī)生們爭分奪秒地止血;臺(tái)下,醫(yī)護(hù)人員緊張地合血、進(jìn)行自體回輸血、開通多通道補(bǔ)液、升血壓……經(jīng)左枕部傷口開顱,團(tuán)隊(duì)迅即探查發(fā)現(xiàn)破裂的出血點(diǎn)及畸形血管團(tuán),予以切除。病人顱內(nèi)出血馬上停止,血壓也逐漸上升,在場醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于逐漸平靜下來。

最終,在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,患者轉(zhuǎn)危為安,這場驚心動(dòng)魄的搶救行動(dòng)以勝利告終。

術(shù)后,患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)接受治療。在多科室的聯(lián)合協(xié)作下,患者于術(shù)后22天醒來,這一消息讓家屬們激動(dòng)萬分。在神經(jīng)外科一區(qū)、中醫(yī)科、康復(fù)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下,患者堅(jiān)強(qiáng)地邁過了一個(gè)個(gè)難關(guān),身體狀況逐漸好轉(zhuǎn),基本沒有后遺癥,并已于日前出院,有這樣的手術(shù)效果和恢復(fù)可以說是醫(yī)學(xué)奇跡。

腦動(dòng)靜脈畸形在年輕腦血管病患者致殘、致死率中位居首位。李亮明主任表示,在日常生活中,如果出現(xiàn)持續(xù)性偏頭痛,最好及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,盡早排除腦動(dòng)靜脈畸形的可能。一旦確診,在保證日常血壓控制平穩(wěn)的基礎(chǔ)上,一定要堅(jiān)持定期復(fù)查。必要時(shí),應(yīng)在專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)師的幫助下積極接受手術(shù)治療,以防止腦出血并最大限度地保護(hù)神經(jīng)功能。

記者 周映夏 通訊員 唐柳青

◆編輯:龍慧◆二審:陳吉春◆三審:趙偉

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